糖尿病と眼

糖尿病網膜症

網膜に障害が起こり、視力が低下したり失明したりするおそれもあります。

この障害の特徴として

・ 初期～かなり進行するまで、ほぼ無症状で自覚が起きにくいです。

・ 日本人の糖尿病患者のうち糖尿病網膜症にかかっている割合は、

約15％とされ、約140万人が糖尿病網膜症にかかっていると推定されています1)。年間約3,000人の失明を引き起こし2）、成人の失明原因の第2位、50〜60代では第1位!

　1)OCULISTA 2013; 8:1-5 2)岡畑純江ほか.月間糖尿病 Vol.6 No.6(通巻64号)　2014年7月号 17p

・ 糖尿病網膜症と診断された方は合併症として黄斑浮腫にも注意が必要で、黄斑浮腫が生じると初期段階の網膜症でも視力障害が発生します。

白内障

目の中の凸レンズの役割をしている水晶体が白く濁る病気です。血糖値レベルが高いほど白内障を発症しやすく、糖尿病があるとより若くして進行してきます。主な症状は１.まぶしい　２.物がぼやけて見える　3. 昼盲（明るいところで見えにくい）4.単眼複視（片目で見ても物が２つに見える）

角膜障害

目の最も前にある透明な膜が角膜です。糖尿病になると涙の分泌が少なくなったり、角膜の表面が傷つきやすくなったりするため、角膜の炎症やドライアイなどが起こります。

血管新生緑内障

網膜の血管が詰まる状態が進むと、目の前の方に新しい血管が出てきます。このために眼圧が高くなって視野障害を引き起こすのが血管新生緑内障で、失明に至ることもあります。

屈折・調節異常

血糖値は水晶体の屈折に影響しているといわれています。そのため、血糖値が高い状態が続くと屈折・調節異常が起こり、近視や遠視が進んだり、老眼が早く出ることがあります。

糖尿病網膜症

眼の網膜全体の血管が、糖尿病による高血糖に長期間さらされることで壊れて、最終的に失明する可能性のある病気です。糖尿病網膜症は網膜の血管が徐々に壊れていくことに伴って以下の3段階を経て進行します。

１）単純網膜症

長い間、濃度の高い糖にさらされることで毛細血管が壊れ始め、コブができたり(毛細血管瘤：もうさいけっかんりゅう)、出血したりします(点状出血)。また、壊れた血管から血液や血液の成分(たんぱくや脂肪など)が漏れ出します。

２）増殖前網膜症

血管の障害が繰り返されることで血管壁が厚くなって、血管が狭くなったり、詰まったりして(血管閉塞：けっかんへいそく)、血液が網膜に流れなくなります(虚血：きょけつ)。

３）増殖網膜症

虚血になると、網膜では新しい血管が作られ(新生血管)、硝子体(しょうしたい)まで伸びて、血液や酸素を取り込もうとします。新生血管はもろく、壊れやすいので、硝子体で出血を起すこともあります。また、硝子体内にできた増殖膜が収縮して硝子体と網膜を癒着させ、網膜を引っ張り網膜剝離(もうまくはくり)を引き起こすこともあります(牽引性【けんいんせい】網膜剥離)。